口腔科器械清洗消毒灭菌知识
作者: 龙岗非公立医疗机构协会
来源: 龙岗非公立医疗机构协会
点击: 2161
时间:2024-03-11
课件 ‖ 李钰婵 北京中医药大学深圳医院(龙岗)
整理 ‖ 颜妮娜 龙岗区非公立医疗机构行业协会
口腔科器械清洗消毒灭菌知识
一、口腔器械
主要用于预防、诊断、治疗口腔保健的可重复使用的器械、器具和物品。
二、口腔器械分类
常规器械、 牙周器械、 口外器械、口俢器械、 正畸器械。
三、口腔器械的特点
（一）结构精密：容易损坏，并且存在回吸，容易造成病原体在患者间交叉感染。
（二）结构复杂、腔隙多、粘有血液、唾液、龈沟液以及牙组织粉末等，不易清洗消毒。
（三）价格昂贵-灭菌困难。
（四）器械品种繁多-消毒灭菌处理复杂 。
（五）多为锐器-血源性疾病传播风险高。
四、口腔器械的处理原则
（一）口腔器械应一人一用一消毒和灭菌。
（二）高度危险口腔器械应达到灭菌水平。
（三）中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。
（四）低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。
五、消毒和灭菌的概念
（一）消毒：用物理或化学方法清除或杀灭芽孢以外的所有病院微生物，使其达到无害化的处理。
（二）灭菌：用物理或化学方法杀灭传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。
▲（高中低消毒剂介绍）
六、口腔器械清洗消毒操作流程
（一）流程图
（二）去污区工作人员着装要求
七、口腔器械清洗前的回收与分类
（一）口腔器械使用后应与废弃物品分开放置，及时回收。
（二）口腔器械应根据器械材质、功能、处理方法的不同进行分类放置。具体如下：
1.结构复杂不易清洗的口腔器械（如牙科小器械、刮匙等）宜保湿放置，保湿液可选择生活饮用水或酶类清洁剂。
2.牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内。
3.其它器械可选择专用回收容器放置。
（三）回收容器应于每次使用后清洗、消毒、干燥备用。
▲（示例图）
四、牙科普通器械清洗消毒流程
▲（流程示意图）
（一）口腔器械清洗方法包括：一是手工清洗和机器清洗（含超声波清洗）手工 ；二是超声清洗操作方法应符合附录C要求，机械清洗方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
（二）非电源口腔器械可选择机械清洗方法。
（三）带电源口腔器械、精密复杂口腔器械宜选择手工清洗。一是可拆的器械应拆开后分别清洗，如电动牙洁治器。二是电动牙洁治器手柄宜选择手工清洗方法。
（四）牙科小器械及其它结构复杂的器械首选超声清洗，清洗方法见附录C.2
（五）牙科手机清洗应符合附录D要求。
八、器械干燥
（一）宜选用干燥设备对器械、器具进行干燥处理。根据器械、器具 的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃～90℃；塑料类干燥 温度65℃～75℃。
（二）无干燥设备和不耐热的器械、器具，可使用低纤维絮擦布进行干燥处理。
九、牙科手机清洗示例
十、检查与保养
（一）采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的口腔器械进行检查。器械表面、螺旋结构 处、关节处应无污渍、水渍等残留物质和锈渍，对清洗质量不合格的器械应重新处理；损坏或变形的器械应及时更换。
（二）牙科手机的保养符合附录D要求。（下图）
十一、包装及材料选择
（一）应根据器械特点和使用频率选择包装材料。
（二）低度、中度危险的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放入备用清洁容器内保存。
（三）牙科小器械宜选用牙科器械盒盛装。
（四）包装材料的选择：一次性纸塑袋包装、 一次性无纺布、一次性皱纹纸。
▲（示例图）
十二、封包要求
（一）包外应有灭菌化学指示物，并标有物品名称、包装者、灭菌器编号 、灭菌批次、灭菌日期及失效期，如只有1个灭菌器时可不标注灭菌器编号。
（二）口腔门诊手术包的包内、包外均应有化学指示物。
（三）纸塑袋包装时应密封完整，密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封 口处≥2.5cm。纸袋包装时应密封完整。
（四）医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性。
▲（示例图）
十三、灭菌方法选择
（一）口腔器械应首选压力蒸汽灭菌，选择小型灭菌器灭菌应符合附录E要求。
（二）碳钢材质的器械宜选干热灭菌。
（三）其它灭菌方法应符合WS310.2要求
（小型灭菌周期）
▲（压力蒸汽灭菌参数）
▲（灭菌前准备和灭菌装载）
▲（灭菌器维护）
十四、消毒监测
（一）湿热消毒：每次应监测温度、时间，并记录。
（二）化学消毒：应根据消毒剂种类定期监测化学消毒剂的浓度、消毒时间，并记录。
（三）消毒效果监测：消毒后直接使用的物品至少每季度监测一次，监测方法及结果判读符合WS/T367-2012的要求。
▲（记录表示例图）
▲（检测报告表示例表）
小结：把控口腔器械的清洗质量，严格落实相关监测要求，相信对从事口腔器械消洗、灭菌等工作人员具有指导作用。保障口腔器械清洗消毒灭菌质量合格率不断提升，保障医疗安全！
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